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離2019年執行政府會計制度只有4個月,醫院準備好了嗎?

近兩年來,為適應新經濟形式,財政部改革不斷。繼2015年頒布《政府會計準則基本準則》后,又于2017年下發布了《政府會計制度—行政事業單位會計科目和報表》的通知,要求2019年1月1日起施行,并明確原有的《醫院會計制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》不再執行。

這次變革,對醫院財務制度,應該是從1999年醫院財務制度規范、2011年醫院權責發生制原則的財務制度變革以來的第三次財務制度變革,也是醫院財務制度最大的變化。

2019年1月1日,中國所有的醫院要從2011年權責發生制原則會計核算制度,改變為同步財務會計采用權責發生制原則、預算會計采用收付實現制的“雙功能、雙基礎、雙報表”的“政府會計制度”。

從目前發布的文件中,可以看出2019年醫院會計核算層面變化巨大。無論是記賬規則,還是核算方法都與現行會計制度有著很大的差別。醫院的會計制度一般來說都是國家政策的導向和體現,一個會計制度能夠解讀出國家對于行業內部很多潛移默化的新政策。

那么,離2019年只有短短的4個多月的時間,作為公立醫院,應該準備做些什么呢?應該如何應對這輪沖擊?醫院未來運營管理信息化發展應該注意到什么呢?
1、積極參加培訓學習《政府會計制度》

新會計制度這個政策已經持續討論有一年多的時間了,大家對于發布的時間一直眾說紛紜,直到近期才塵埃落定,2019年1月1日正式執行。雖然目前的制度,還是一部通用的會計制度,有關醫療行業的細則還是沒有出來,但是大的方向已經確定,所以提前學習一下,用幾個月的時間去適應去接受,總比快到了手忙腳亂的好。財政部官網上面就有《制度》的詳細說明,2017年11月9日發布的,可以下載(財會[2017]25號)來學習下。還有2018年6月發布的針對醫院的征求意見稿,也需要一并學習。
2、梳理一下醫院的財務業務流程,發現問題與弊端

醫院的會計制度變更,是一個系統性制度變更的過程。醫院的財務會計核算方法的變更,直接影響了成本核算體系的變化,預算報銷體系的變化,間接層面對于醫院的財務管理體系、醫院成本管理體系、物資管理體系、收費體系、資產管理體系等等都有著比較大的影響。趁著還有幾個月的時間提前做好規劃。在信息化層面、管理流程層面逐步往新會計制度上面靠攏。 

其實有一些問題是醫院長期存在的,不如利用本次會計制度改革這個“尚方寶劍”,對于醫院內一些不規范的事情進行下手,系統性的解決醫院這些基礎管理問題,比如通過信息化手段、通過軟件公司等第三方介入,都是很好的管理提升辦法,以免明年會計制度改革后,還是換湯不換藥。
3、2018年度醫院包括成本等業務梳理

新會計制度中,特別添加一個預算會計管理。原有的會計要素,從5個要素變成了8個要素。從政府會計制度可以看出來,國家在逐步加強行政事業單位預算管理監管力度。作為醫院這樣一個差額撥款的事業單位,大部分的預算收入就是醫院主營業務收入,國家財政撥款一般占比在3-8%左右,而財政部衛健委的征求意見稿對醫院還是要進行成本核算,國家三醫改革,三甲醫院還要進行項目成本、病種成本、DRGs核算,所以對醫院來說,無論是會計核算還是成本核算、績效預算管理,都要比大部分其它行政事業單位復雜的多。
4、準備一次資產盤點,按照最新方法分類

《制度》中對于固定資產管理較之前的制度有了一些細微的變化,由原來的五大分類,變更為六大分類。將家具、用具、裝具及動植物和文物陳列品獨立出來。那么意味著醫院整個固定資產管理體系都要進行變化。梳理字典,更改報表,軟件升級等等。如果涉及到做修改底層數據的工作,不如醫院內部在2018年底專項進行一次資產清查,連同院內資產管理系統升級改造一起做,建議公立二甲以上醫院做資產的條碼和盤點系統,真正建立資產管理系統與醫院的運營管理系統一體化。一方面,可以提升下一年度資產財務數據的準確性;另一方面,再次梳理醫院資產管理過程,選一個好的操作軟件,規范資產管理流程,加強與財務成本預算績效等信息系統的關聯性。
5、聯系信息軟件服務商對于軟件進行升級

現在醫院的會計核算都是使用信息系統在進行,本次會計制度變更,直接要變換會計記賬方式,由原來的獨立記賬模式,改變為并行記賬模式。一個會計業務,由原來的單一會計制度,變為財務會計與預算會計同步要做,一對分錄就可能變成多對分錄。那么操作軟件層面必須支持并行記賬模式,同時很多的內置數據都要進行修改。比如會計科目、期末結轉方式、自動憑證處理、現金流量科目、成本核算方法、財政撥款是否折舊等等。那么找一家專業的熟悉醫療業務和新會計制度的軟件服務廠商極其重要,那樣能夠避免很多問題。同時,注意一并處理好醫院成本核算和預算管理的軟件升級工作,很多底層的數據都要隨著制度的變更而變化。
6、2018年底做好醫院新舊制度相關銜接文檔

這次政府會計制度改革,調整了科目、資產、收入、負債、預算等很多方面,于是在2018年底就要做好銜接工作,才能確保2019年的正式運行政府會計制度不慌忙。

醫院財務要做好《政府會計制度會計科目、報表及業務整理》、《政府會計與醫院會計科目對照表》、《政府會計現金流量對照表》、《資產、收入類業務內容分析表》、《負債、費用類業務對照調整表》、《財政業務分析表》、《預算會計核算方案》、《政府會計準則模擬測試工作計劃》、《醫院成本核算辦法是否調整說明》、《政府會計制度具體實施銜接報告》等等。
  離2019年政府會計制度只有4個月,醫院財務人員、醫院相關分管財務、業務人事、行政后勤的院長們準備好了嗎?
 

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